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生活正常、无三高 男突胸背剧烈撕痛、体内这炸弹爆了…

  加入日期:2019-10-09 10:19    点击量:3865
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记者李鸿典/台北报导

70岁林先生平日生活正常,无三高疾病,上个月中在家吃过早餐后,突然感到胸背部剧烈疼痛,坐立难安,家人紧急送至急诊就医,经过胸部X光、心电图及电脑断层一连串检查,确认病人是高度危险的心血管急症主动脉剥离,立即安排紧急手术,经过长达14小时开刀,切开胸部,切除胸主动脉剥离病灶,置换人工血管并在加护病房观察一周,目前已逐渐康复。

 白永嘉,急诊医师的眼睛,胃食道逆流,胸闷,恶心,心肌梗塞,冠动脉阻塞

▲近年来,因为生活型态、饮食习惯及工作环境压力,主动脉剥离的年轻化也逐年增加。(图/资料照)

收治林先生的万芳医院副院长、心脏血管外科主治医师施俊哲指出,这位病人很幸运能够在病发最短时间内就医,挽回宝贵生命。他指出,急性主动脉剥离就如同体内有一颗不定时炸弹,一旦发生若未能迅速就医,一半以上的病人会在病发后48小时内死亡,严重时甚至会猝死。因此,这个急症目前仍是心血管最大挑战的疾病之一,每年夺走许多人性命,其中包括很多青壮年人。

施俊哲医师表示,在台湾主动脉剥离发生率远高于西方国家,以50-70岁男性居多,约为女性的两倍。近年来,因为生活型态、饮食习惯及工作环境压力,主动脉剥离的年轻化也逐年增加。

施俊哲医师强调,主动脉剥离除因血管破裂直接致死外,极有可能因假腔血流压迫真腔血流导致各个器官缺血;因此,病人的临床症状会随著剥离的位置、范围而千变万化。

造成主动脉剥离的原因,高血压控制不好是最常诱发的因素,另外,先天性主动脉狭窄、先天性主动脉畸形、心脏手术后遗症、马凡氏症候群及胸部外伤等。施俊哲医师强调,高血压忽高忽低控制不佳,是导致主动脉剥离最常见的因素。

针对主动脉剥离的治疗,依病情不同而有不同治疗,如果是A型的心脏主动脉根部撕裂引发急性主动脉剥离,必须立即进行手术治疗;另外,B型的主动脉剥离是主动脉破口在弓部远端,此时可以用药物治疗,但是如果有并发症发生,动脉主要分支阻塞而造成器官缺血,持续严重高血压或疼痛、肢体缺血、内脏器官缺血坏死、玻璃范围扩大,形成动脉瘤或破裂时,则须改采手术。

对于动脉剥离痊愈的患者,施俊哲医师建议,一定要控制良好血压,避免三高,同时戒烟并禁止剧烈运动,维持规律生活,才能避免主动脉剥离的威胁。

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▲万芳医院施俊哲副院长解说病情。(图/万芳医院提供)